Escovar os dentes após cada refeição é algo de que quase todo mundo lembra. Mas o fio dental muitas vezes é esquecido. É aí que começam a aparecer os sangramentos na gengiva e outros problemas, como a gengivite e a periodontite.

Além disso, usar muita força na escovação pode causar retração da gengiva, o que é capaz de expor a raiz dos dentes e aumentar a sensibilidade.

Com a gengiva mais retraída ou com sulcos, também podem entrar restos de comida que favorecem o mau hálito.

 

Segundo a cirurgiã-dentista e odontopediatra Helenice Biancalana e o doutor em periodontia Eduardo Saba-Chujfi, até o consumo de álcool e cigarro pode provocar doenças gengivais. Mas todas elas têm tratamento e, principalmente, prevenção.

Segundo Saba-Chujfi, as doenças periodontais são mais um provável fator de risco para o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e para problemas cardiovasculares como infarto do miocárdio.

Nesses casos, os micro-organismos da boca entram na circulação, se instalam nas artérias coronárias ou nas artérias cerebrais, interrompendo da nutrição desses órgãos. O tratamento começa com uma raspagem do tártaro e com a correta higienização dos dentes.

 

Passo a passo da escovação 
Antes de escovar os dentes, use fio dental. Passe o fio em todos os sulcos gengivais, inclusive no último dente, o terceiro molar. Para cada dente, deve ser usada uma parte nova do fio.
Use escovas com cerdas macias e segure a escova inclinada num ângulo de 45 graus. Escove com movimentos curtos de baixo para cima, a partir da linha da margem gengival. Os movimentos devem ser leves.

Atrás dos dentes superiores, segure a ponta da escova e faça movimentos com a ponta para cima e para baixo. O mesmo deve ser feito atrás dos dentes inferiores. Enxágue a boca e limpe a língua. O uso do fio dental deve começar na infância, quando as crianças ganham dentes de leite.

 

Gengivite
A gengivite é uma inflamação inicial da gengiva e, portanto, mais fácil de ser tratada. A causa direta é a placa bacteriana (biofilme), uma película viscosa e sem cor que se forma constantemente nos dentes e na gengiva.

Os vasos que irrigam a gengiva ficam inchados (vasodilatação) e levam o sangue para onde a bactéria está alojada, na tentativa de combatê-la. O sangramento ocorre durante a escovação ou com o uso do fio porque o contato com a gengiva inflamada provoca uma pequena lesão.

Quando a placa não é removida pela escovação e pelo uso de fio dental diário, as bactérias liberam toxinas que irritam a mucosa da gengiva. Nesse estágio, os danos podem ser revertidos, porque o osso e o tecido que sustentam os dentes não foram atingidos. Se não houver tratamento, a gengivite pode evoluir para uma periodontite e causar danos permanentes.

A gengivite também pode surgir em razão de alterações hormonais, como na gravidez e na fase pré-menstrual. Mas, com escovação e fio dental, ela desaparece.

Além disso, a saliva ajuda a limpar as bactérias presentes na boca. É por essa razão que pessoas que tomam remédios para reduzir a produção de saliva podem desenvolver gengivite. Casos mais graves da doença causam dor na gengiva, mal-estar e febre.

 

Tratamento
É preciso consultar um dentista para fazer o diagnóstico correto. Se for mesmo gengivite, é necessária uma limpeza e raspagem de tártaro, se já houver a presença desses cálculos gengivais.

Depois do tratamento, o paciente terá que começar a fazer uma correta escovação associada ao fio dental. Nos casos mais graves, além de uma correta higiene bucal, é preciso investigar os fatores associados à presença das bactérias.

Com esses cuidados, é possível que a gengiva volte ao normal e se junte novamente ao osso. Porém, quando isso não ocorre, é possível fazer uma cirurgia para remover a gengiva solta.
Segundo os dentistas, um sulco gengival saudável tem entre 1,5 e 2 mm. Já com a presença de tártaro, fica com 4 mm ou mais.

Retração e sensibilidade
A retração gengival é o deslocamento da gengiva, o que provoca a exposição da raiz do dente. Isso pode ocorrer em um só dente ou em vários. Eles se tornam sensíveis quando a raiz fica exposta e a camada de revestimento desaparece, expondo a dentina (tecido que forma o corpo do dente), que é muito sensível.

Para diminuir a sensibilidade, existe um tratamento em que o dentista aplica um produto no local da retração. A retração não provoca a perda do dente, desde que as causas sejam eliminadas e não haja inflamação.

Bochechos com soluções de flúor podem amenizar o problema da retração gengival. Para evitar o problema ou que ele evolua, é preciso fazer uma escovação correta, sem muita força, limpeza profissional, ajuste de mordida e, se for o caso, corrigir a má posição dos dentes com aparelho ortodôntico.

Também existem dois tipos de cirurgia que melhoram a aparência da retração. Em casos muito graves, é feito um enxerto na gengiva usando o tecido do palato. Quando a retração é pequena, a cirurgia é minimamente invasiva e o tecido da gengiva é rebaixado.

Periodontite
A periodontite costuma acontecer na vida adulta, após os 30 anos, decorrente de gengivite não tratada ou não curada, período em que é difícil promover mudanças de hábito alimentares e higiene bucal. Por isso, é tão importante os pais ensinarem aos filhos como cuidar dos dentes.

A placa bacteriana endurece, formando o cálculo gengival (tártaro), que afasta a gengiva dos dentes e cria uma bolsa periodontal. As bactérias entram pela gengiva e atingem o tecido ósseo do dente e as fibras de ligamento que os sustentam. Os dentes podem ficar moles e até cair.

Quando a periodontite avança, pode haver abscessos (pus) que levam à endocardite bacteriana, doença que faz com que a bactéria que está na gengiva entre na corrente sanguínea e se aloje nas válvulas do coração. As bactérias limitam ou bloqueiam a passagem do sangue no coração.

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